Laktózintolerancia

Hidrogén kilégzést tesztek elvi alapja:

A vizsgálat során a kilélegzett levegő hidrogén (H2) tartamát vizsgáljuk. A módszer alapja, hogy szervezetünkben hidrogén gáz csak szénhidrátok (pl. tejcukor, gyümölcscukor) bélbaktériumok általi erjesztése révén képződik. Normális körülmények között a kilélegzett levegő hidrogén koncentrációja rendkívül alacsony. Amennyiben szerveztünk bizonyos cukrokat nem képes lebontani megfelelő mértékben, úgy bélrendszerünkben hidrogén gáz képződik, mely véráramba kerülve a kilélegzett levegőben is megjelenik, ennek emelkedését vizsgáljuk a teszt során.

Az alkalmazott tesztanyag fajtájától (tejcukor, gyümölcscukor) különböző cukrok megfelelő lebontása vizsgálható.  A vizsgálat abból áll, hogy a tesztoldat elfogyasztását közvetlenül megelőzően, és azt követően meghatározott időközönként megvizsgáljuk a páciens által kifújt levegő hidrogén tartalmát. Ha ez magasabb a normálisnál, akkor az a szénhidrát emésztés nem megfelelő voltát (malabszorpció) igazolja.

Tejcukor (laktóz) intolerantia vizsgálata

A tejcukor (laktóz) egy tejben található, két alkotórészből (glükózból és galaktózból) felépülő molekula. A tejcukrot a vékonybélben található laktáz enzim bontja a fenti alkotórészeire, melyek így képesek felszívódni a bélrendszerből. Amennyiben ezen enzim aktivitása csökken, úgy szervezetünk nem tudja kellő mértékben lebontani a tejcukrot, mely változatlan formában a vastagbélbe jut. Itt bélflóránk baktériumai erjesztik, eközben hidrogént (H2) és hashajtó hatású szerves savakat termelnek. Ezen termelődő anyagok okozzák a laktóz intolerantia tüneteit, melyek tej vagy tejtermékek fogyasztását követően jellemzően 30-120 perccel később jelentkeznek hasi puffadás, hasmenés vagy hasi görcsök formájában.

Hogyan készüljek a vizsgálatra?

A hidrogén kilégzéses vizsgálat előkészítést igényel. A mérés során kapott eredmények megfelelő értékelhetősége érdekében fontos az alábbi előírások pontos betartása.

• A vizsgálat lázas állapotban, hurutos betegség esetén nem végezhető el.
• A vizsgálatot megelőző 4 hétben ne szedjen antibiotikumot, probiotikumot.
• A vizsgálatot megelőző 2 hétben vastagbéltisztítást igénylő beavatkozás (pl. vastagbéltükrözés) nem végezhető.  
• A vizsgálatot megelőző 3 nap során ne szedjen székletfogót vagy hashajtót, illetve savcsökkentő készítményeket, laktóz tartalmú étrend kiegészítőket vagy rosttartalmú étrend kiegészítőket.

A vizsgálat előtti 3 nap során nem fogyasztható:

• Teljes kiőrlésű lisztből készült termékek, rostdús pékáru, korpovit, müzli.
• Tej és tejtermékek vagy más laktóz tartalmú élelmiszerek.
• Szénsavas italok, gyümölcslevek, alkohol tartalmú italok.
• Zöldségek, gyümölcsök (feldolgozott formában sem)
• Diók, magvak, hüvelyesek.
• Magas fruktóz tartalmú ételek és italok, valamint cukormentes ételek, ketchup, méz, mustár, majonéz.

A vizsgálat előtt 3 nap során fogyasztható élelmiszerek:

• Fehér lisztből készült termékek: fehér kenyér, kifli, zsemle, ami vékonyan megkenhető zsírral, laktózmentes vajjal vagy margarinnal.
• Szénsavmentes víz.
• Párolt rizs, burgonya.
• Sült vagy grillezett csirke-, pulykahús vagy hal, ízesítésként enyhén sózva.
• Tojás főve.
• Laktózmentes felvágottak, sonkafélék, szalámi, kolbász.

12 ÓRÁVAL A VIZSGÁLAT ELŐTT

• A vizsgálat elvégzéséhez azt megelőzően legalább 12 órán át koplalni kell, ez alatt vizen kívül mást ne fogyasszon.

A VIZSGÁLAT NAPJÁN

• Ne vegyen be semmiféle gyógyszert!
• Ne dohányozzon!
• Ne rágcsáljon cukorkát, rágógumit!
• Ne használjon műfogsor ragasztót!
• Ne használjon rúzst, szájfényt!
• Felkeléskor és a vizsgálatra induláskor moshat fogat (mindkét alkalommal fogkrém és szájvíz nélkül, a fogmosóvizet ne nyelje le!).
• A vizsgálatot megelőző két órában és a vizsgálat alatt kerülje a fokozott fizikai terheléssel járó elfoglaltságot.

A vizsgálat menete

• A pacienst tájékoztatjuk a vizsgálat menetéről, illetve arról, hogy szükség esetén hol találja a mosdót.
• Elvégezzük a kiindulási (0.perces) mintavételt. Ehhez nagy levegőt kell venni, a levegőt 15másodpercig benntartani, majd egy egyszer használatos csutorán keresztül egy készülékbe kell kifújni a levegőt.
• 25g laktózt keverünk el 2dl vízben, melyet néhány perc alatt kell elfogyasztani.
• Ezt követően 15, 30, 60, 90, 120 perc múlva ismételt kifújásokkal mérjük a kifújt levegő hidrogén koncentrációját és feljegyezzük az esetleges panaszokat.
• A vizsgálat jellemzően 120 percet vesz igénybe, de a teszt eredményeitől és a megjelenő tünetektől függően szükség lehet 180 percig is meghosszabbítani a kifújások elvégzését. A vizsgálati idő legnagyobb része a mintavételek közötti várakozással telik, mely miatt érdemes egy jó könyvet magunkkal hozni.

A vizsgálat során vagy azt követően tapasztalhat puffadást, hasmenést, görcsös hasi érzést, melyek a vizsgálatot követő 4-6 órában maguktól rendeződnek. Amennyiben a teszt kóros eredménnyel zárul és ehhez panaszok is társulnak, úgy a laktóz intolerantia diagnózisa felállítható. Ez esetben kérés esetén adókedvezményre jogosító igazolással is ellátjuk a pácienst.

Fontos hangsúlyozni, hogy az adókedvezmény igénybevételéhez jogosító igazolás kiállításához a laktózintoleranciát igazoló H2-kilégzésteszt pozitív eredménye és a klinikai tünetek együttes fennállása szükséges. A betegség kezdeteként a légzésteszt dátumát rögzítjük.

Az öröklött hajlamot mutató genetikai teszt (LCT-13910 C/T polimorfizmus) a betegség kialakulását önmagában még nem bizonyítja, ezért a szakmai ajánlások alapján ezt önmagában nem tudjuk elfogadni az adóigazolás kiállításához.